淋巴水腫治療

一、什麼是淋巴水腫？

當皮下組織有異常的淋巴液積聚而引起腫脹，就稱為淋巴水腫。任何對淋巴系統的破壞都可引致淋巴水腫，一般會發現在上肢或下肢，但淋巴水腫亦可在身體其他地方形成，例如乳房、頭部、頸部等等。

二、淋巴水腫的兩類主要病因

• 繼發性淋巴水腫（佔多數）：多由手術、放療等引發。例如乳腺癌、宮頸癌術後清掃淋巴結，令液體回流通道被破壞。
• 原發性淋巴水腫：與淋巴管、淋巴結異常所致，具體病因尚不明確，與基因突變關係密切。可能發生於嬰幼兒時期（先天性淋巴水腫）、35 歲前即兒童或青春期發病（早發性淋巴水腫），或 35 歲以後發病（遲發性淋巴水腫）。

三、先做「自我檢查」，出現這些症狀別忽視

1. 出現整個或局部肢體腫脹。
2. 肢體沉重、緊繃感、活動受限；皮膚褶皺加深、增厚、變硬，或皮膚像橘子皮。
3. 皮膚表面滲出透明液體或出現小水泡。

四、淋巴水腫階段

淋巴水腫的病發期是很難預測的：有的在完成手術或癌症治療後馬上出現，有些可能多年後才出現，也可能一輩子不會出現。淋巴水腫被定為以下幾個階段——

• 零期（Stage 0）：目測沒有發現水腫，但患肢可能感到沉重或繃緊。
• 一期（Stage I）：患肢出現水腫，通常在一天結束時最明顯，但早上睡醒或抬高患肢可得到緩解。用手指按壓時會出現明顯的凹陷，一般需要幾秒才能回彈。
• 二期（Stage II）：患肢不能因抬高而減低水腫，而且皮膚可能會變硬和厚（纖維化）。在此階段皮膚感染的風險會提高。
• 三期（Stage III）：水腫開始影響關節活動，皮膚質感會變得像象皮一般。有些情況淋巴液會從皮膚漏出。

五、淋巴水腫治療

淋巴水腫的治療方法會因應水腫的階段而有所變化。

零期和一期的患者一般會以患肢的擺放位置、壓力衣和運動來幫助控制淋巴水腫情況。如果情況較嚴重，如二及三期，認可淋巴水腫治療師會作出「整合性退腫治療」（Complete Decongestive Therapy），包括：

1. 針灸治療配合內服中藥。
2. 淋巴引流手法治療——加強淋巴液循環而減低水腫。
3. 壓力治療（一般用繃帶）——使用特別繃帶加強淋巴液循環。
4. 運動——配合以上治療，再進一步幫助淋巴液循環及維持關節活動幅度。

六、與淋巴水腫共存——日常注意事項

淋巴水腫到目前還未有徹底根治的方法，患者需要一直管理淋巴水腫的情況，將其影響降至最低。在日常生活中以下幾點需留意：

1. 避免用患肢量血壓或抽血。
2. 避免過熱的環境，例如用高溫洗澡或長時間在太陽下暴曬。
3. 避免搬重物。
4. 保護好皮膚，盡量避免受損，如割傷或劃傷、曬傷、蟲咬等。
5. 坐飛機前先諮詢專業人士，並穿戴合適的壓力衣。
6. 恆常地做自我護理技巧，控制淋巴水腫。
7. 維持恆常運動習慣來帶動淋巴液循環。

淋巴水腫目前未有徹底根治的方法，患者需要持續管理、將影響降至最低；療效因人而異。