手法物理治療

什麼是徒手治療？

徒手治療是一種物理治療專業，其核心是治療師使用雙手，透過特定技術來評估和治療人體的關節、肌肉和神經系統。這種療法旨在緩解疼痛、改善關節活動度、恢復正常功能，並處理與運動系統相關的各種問題。

治療技術涉及的組織

• 肌肉：筋膜、肌腹、肌腱、骨骼附着點
• 關節：關節軟骨、關節囊和韌帶
• 神經：神經根、四肢長神經、脊髓硬膜
• 椎間盤：椎間盤突出、椎間盤脫出、椎間盤炎

徒手治療的適應症

脊柱

• 與椎間盤疾病相關的疼痛（椎間盤損傷、突出和膨出）。
• 與神經根受壓和刺激相關的放射性肢體疼痛（即所謂的「神經根炎」）。
• 由椎間關節退行性疾病（骨關節炎）引起的疼痛，以及由肌肉張力增加引起的疼痛。
• 由椎間關節和骶髂關節攣縮或鎖定引起的僵硬，以及脊源性頭痛。
• 良性陣發性位置性眩暈（BPPV）。

四肢

• 由肌肉、肌腱及其骨骼附着點損傷引起的疼痛。
• 由關節退行性疾病（骨關節炎）引起的疼痛，如膝關節、髖關節、肩關節等。
• 為計劃中的手術（例如關節置換術／關節假體）做準備，以及術後恢復。
• 骨骼、關節、韌帶、肌肉區域的創傷後和骨科手術後狀態。
• 由固定（石膏）或退化引起的關節僵硬。
• 肌肉縮短或張力增加，導致體態改變並使其他組織過載。

徒手治療的目的

1. 改善軟組織沾黏
2. 緩解緊繃的肌肉筋膜
3. 軟化疤痕
4. 降低關節僵硬與痛感
5. 提升關節活動度
6. 消除腫脹

專門治療各類痛症，如坐骨神經痛、椎間盤突出、運動創傷、寒背、肩周炎、網球手、關節炎、腰頸背痛、骨刺、勞損等。

適合接受物理治療的病例

骨骼肌肉痛症

• 頸及腰背痛
• 凝肩痛、肩周炎
• 網球肘、高爾夫球肘
• 膝蓋退化
• 腕管綜合症
• 彈弓手
• 狹窄性肌腱滑膜炎（媽媽手）
• 關節炎、類風濕關節炎

運動創傷及損傷

• 各種扭傷、勞損
• 軟骨、韌帶損傷
• 腳底筋膜炎
• 脊椎側彎
• 椎間盤突出

中風及神經系統疾病復康治療

• 中風、半身不遂
• 手腳痺痳及痛
• 頭痛、頭暈
• 腕管綜合症
• 面癱

肌骨康復物理治療中常用的治療技術

關節活動技術

關節活動技術的目的是增加或維持關節活動範圍，提高肢體運動能力。方法有：①主動運動；②主動助力運動；③被動運動。持續被動活動是利用專用器械使關節進行持續較長時間、緩慢的被動運動的訓練方法，訓練前可根據患者情況預先設定關節活動範圍、運動速度及持續時間等參數。

其特點：①與一般被動運動相比，作用時間長，同時運動緩慢、穩定、可控且更為安全、舒適；②與主動運動相比，持續被動活動不引起肌肉疲勞，可長時間持續進行，同時關節受力小，可在關節損傷或炎症時早期應用而不引起損害。

軟組織牽伸技術

牽伸是指拉長攣縮或短縮軟組織的治療方法。其目的主要為改善或重新獲得關節周圍軟組織的伸展性，降低肌張力，增加或恢復關節的活動範圍，防止發生不可逆的組織攣縮，預防或降低躯體在活動或運動時出現的肌肉、肌腱損傷。根據牽伸力量的來源、牽伸方式和持續時間，可分為手法牽伸、器械牽伸和自我牽伸三種。

肌力訓練技術

肌力訓練是根據超量負荷的原理，透過肌肉的主動收縮來改善或增強肌肉的力量。方法有非抗阻力運動和抗阻力運動：非抗阻力運動包括主動運動和主動助力運動；抗阻力運動包括等張性（向心性、離心性）、等長性、等速性抗阻力運動。

關節鬆動技術

1. 在關節周圍施加輕柔的振盪或滑動壓力。
2. 根據關節活動度選擇不同的手法。

應用：用於改善關節活動度、緩解關節僵硬。

Mulligan 手法治療，又稱為關節鬆動術，是治療師在患者關節活動允許範圍內完成的一種手法操作。臨床上常用來治療因疼痛、活動受限和關節僵硬等情況引起的關節功能障礙，具有針對性強、見效快、患者痛苦小、容易接受、易操作的特點。

淋巴引流術

1. 使用輕柔的手法沿淋巴流動方向按摩。
2. 重點操作淋巴結區域（如腋下、腹股溝）。

應用：用於減輕水腫、促進淋巴循環。

推拿技術

推拿是透過手法作用於人體體表的特定部位來防治疾病的一種中醫療法。《素問·舉痛論篇》載：「按則熱氣至，熱氣至則痛止」。中醫認為手法推拿具有行氣活血、疏經通絡、解痙止痛的作用，在肌肉骨骼疾病的治療中有非常明顯的效果。常用的有肌鬆類手法和牽伸類手法。

針灸療法

針灸療法是在中醫基礎理論指導下，透過針刺或艾灸等方法刺激人體俞穴或特定部位，以疏通經絡、調和氣血、平衡陰陽、康復身心疾病的方法，包括傳統的針刺、艾灸、拔罐、皮膚針療法、三棱針療法，以及近代發展起來的電針、水針、耳針、頭針、小針刀等療法。在肌肉骨骼疾病中有廣泛的應用，且療效明顯。針灸的作用有疏通經絡、調和陰陽和扶正祛邪三個方面。

牽引技術

牽引是應用力學中作用力與反作用力的原理，透過手動、機械或電動牽引裝置，對身體某一部位或關節施加牽拉力，使關節發生一定的分離，周圍軟組織得到適當的牽伸，從而達到復位、固定，減輕神經根壓迫，矯正關節畸形的一種物理治療方法。按部位分為脊柱牽引和四肢關節牽引（脊柱牽引又分頸椎牽引和腰椎牽引）；按動力分為手法牽引、機械牽引和電動牽引；按持續時間分為間歇牽引、持續牽引和快速牽引；按體位分為坐位牽引、臥位牽引和直立位牽引。

運動治療

運動療法是基於生物力學和神經發育學，利用器械或徒手，採用主動和被動運動來改善運動組織的血液循環和代謝，促進神經肌肉運動功能、感覺功能恢復，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡協調功能，矯正躯體畸形，改善躯體功能障礙以及預防、治療各種臨床併發症（如壓瘡、肌肉痙攣、關節攣縮、骨質疏鬆等）的一種療法。

電療

電療是利用不同類型電流和電磁場治療疾病的方法。透過特定的電流或電磁場作用於人體組織，調節人體生理功能、促進血液循環、緩解疼痛、刺激神經肌肉等，從而達到治療疾病、康復保健等目的。

熱敷治療

1. 熱敷可以使局部血管擴張，血液循環加快，從而加速消腫和瘀青的消散，促進恢復。
2. 熱敷可降低痛覺神經興奮性，減輕疼痛。

筋膜槍

1. 促進血液循環：加速乳酸等代謝產物排出，改善肌肉血液灌注，提升營養與氧氣供給效率，助力減輕肌肉炎症反應、縮短恢復週期。
2. 緩解肌肉酸痛：透過機械刺激調節肌肉神經疼痛受體，降低局部組織張力，可緩解運動後肌肉緊繃與酸痛感，同時提升關節活動度和身體靈活性。
3. 提高運動表現：訓練前合理使用可激活肌肉，增加靈動性和活動範圍，降低運動損傷風險；運動後使用能加速恢復，縮短疲勞時間。

拉伸技術

1. 靜態拉伸：將肌肉緩慢拉伸至最大範圍，保持 30–90 秒。
2. 動態拉伸：透過主動運動逐漸增加關節活動範圍以延長軟組織長度。
3. PNF 拉伸（本體感覺神經肌肉促進術）：結合肌肉收縮和放鬆來增強拉伸效果。

應用：用於增加肌肉柔韌性、改善關節活動度。

治療會因應病人的情況，運用各種復康手法和理論，協助病人重新獲得自主活動能力；療效因人而異。